Come eseguire un'infusione endovenosa

Autore: Roger Morrison

Data Della Creazione: 20 Settembre 2021

Data Di Aggiornamento: 20 Giugno 2024

Come eseguire un'infusione endovenosa - Guide

Contenuto

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Parte 1 Prepararsi per IV
Parte 2 Praticare la vena
Parte 3 Coltivazione IV

In questo articolo: Preparazione per l'IVPercing al VeinEntraining Riferimenti lIV13

La tecnica endovenosa (o IV) è uno dei più comuni e utili della medicina. Con gli IV, i medici possono iniettare vari fluidi come farmaci o componenti del sangue direttamente nel sangue del paziente attraverso un tubo stretto. In questo modo l'assorbimento delle sostanze è rapido e il loro dosaggio accurato, che è vitale in casi come il trattamento della disidratazione, la donazione di sangue a qualcuno che soffre di emorragia o trattamenti antibiotici. Tutti possono imparare a praticare un IV, ma quando è possibile delegare sempre questo piacere per un medico o un'infermiera. Vai al passaggio 1 per imparare a fare un IV.

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Parte 1 Prepararsi per IV

Raccogli gli oggetti di cui avrai bisogno. Sebbene un IV sia meno complesso da eseguire rispetto a molte procedure, richiede comunque un minimo di preparazione e precauzione come tutte le procedure mediche minori. Prima di iniziare, raccogliere tutti gli oggetti necessari a portata di mano e sterilizzare tutti gli strumenti che entrano in contatto con il corpo del paziente. Avrai bisogno di:
- Guanti monouso sterili
- Un catetere da camera impiantabile della giusta dimensione (in genere 14-25 G)
- Una sacca di liquidi per via endovenosa
- Un laccio emostatico (non in lattice)
- Strisce sterili
- garza
- Salviette disinfettanti
- Nastro medico
- Una scatola per lanciare gli aghi
- Un impacco sterile (mettici sopra i piccoli attrezzi e tienili a portata di mano)
Incontra il paziente Questo non deve essere trascurato: è importante presentarsi al paziente e spiegargli cosa sta per fare. Parlando con lui e informandolo, lo metti a suo agio e ti assicuri che l'operazione che stai per eseguire non lo sciocchi. Ciò conferma anche il suo consenso. Quando hai finito, sdraiati dove ti alleni.
- Le vene di un paziente nervoso possono contrarsi: questo fenomeno si chiama vasocostrizione. Questo rende la vita più difficile da fare, quindi rassicurate il paziente e mettetelo a suo agio prima di iniziare.
- Chiedi al paziente se ha mai avuto problemi con una flebo. In tal caso, potrebbe essere in grado di indicare i luoghi più accessibili.
Preparare l'infusione. Una volta fatto, preparare l'infusione sospendendo il sacchetto di liquidi per via endovenosa dal suo tallone, quindi riempire la provetta con soluzione salina e verificare la presenza di bolle. Se necessario, sigillare il tubo per evitare perdite. Ricorda di rimuovere tutte le bolle toccando o schiacciando. L'iniezione di bolle d'aria nel sangue è pericolosa e può causare un grave problema chiamato embolia.
- Una tecnica efficace per rimuovere tutte le bolle è quella di srotolare il tubo per tutta la sua lunghezza e quindi risalire la valvola nella camera di gocciolamento. Quindi, forare la sacca di fluido con il perforatore e pizzicare la camera di gocciolamento. Quindi aprire la valvola: il fluido dovrebbe fluire nel tubo senza bolle.
Scegli un catetere con il misuratore corretto. In generale, il catetere viene posizionato sopra l'ago utilizzato per perforare la vena e rimane in posizione una volta perforata la vena. Esistono diverse dimensioni di cateteri che sono definite dal numero di calibri. Minore è il numero di calibri, più spesso è il catetere e più veloce può essere somministrato il farmaco o il sangue. Tuttavia, i cateteri spessi sono anche più dolorosi da introdurre, quindi non utilizzare cateteri più grandi del necessario.
- Nella maggior parte dei casi, i cateteri da 14 a 25 G vengono utilizzati per le linee endovenose. Scegliere cateteri di calibro alto (quindi più sottili) per bambini e uomini anziani, ma selezionare cateteri di calibro inferiore (altro di spessore) se è necessario effettuare una trasfusione rapida.
Indossare guanti sterili. Un IV trafigge la pelle del paziente e introduce corpi estranei direttamente nel suo sangue. Per prevenire le infezioni, è necessario lavarsi le mani e asciugarle con un tovagliolo di carta pulito, quindi indossare i guanti sterili prima di maneggiare gli utensili e toccare il paziente. Se in qualsiasi momento è minacciata la sterilità dei guanti, cambiarla: prevenire è meglio che curare. Ecco le circostanze che richiedono un cambio di guanti:
- Prima di toccare il paziente
- Prima di qualsiasi procedura igienizzata (come l'iniezione di farmaci per via endovenosa)
- Dopo essere stato esposto ai fluidi corporei
- Dopo aver toccato il paziente
- Dopo aver toccato l'ambiente del paziente
- Prima di passare a un altro paziente
Cerca le vene sporgenti. Una volta fatto, devi trovare un posto dove praticare il tuo IV. Nella maggior parte dei pazienti, le vene più accessibili si trovano all'interno dell'avambraccio, nell'incavo del gomito o nella parte posteriore della mano; ma tutte le vene accessibili possono essere adatte per IV (comprese le vene del piede che sono spesso preferite per i bambini). Se il tuo paziente ha avuto problemi con una flebo, chiedi loro quali aree sono più facilmente accessibili a casa. Attenzione: tu non posso hanno cateteri in alcuni punti, siano o no ricchi di vene. Per esempio:
- Nei luoghi in cui IVI è incompatibile con un'operazione chirurgica
- Nello stesso posto di un altro recente IV
- In un punto che mostra segni di infezione (arrossamento, gonfiore, irritazione, ecc.)
- Su un arto sullo stesso lato di una mastectomia o di un innesto vascolare (questo potrebbe portare a complicazioni)
Crea un laccio emostatico. Per gonfiare la vena prescelta e inserire più facilmente il catetere, creare un laccio emostatico dietro il punto prescelto (verso il busto). Ad esempio, se decidi di posizionare il catetere sul lato interno dell'avambraccio, puoi aumentare il laccio emostatico sul braccio.
- Non stringere troppo: questo può causare ematomi, specialmente negli anziani. Il laccio emostatico deve essere stretto, ma devi essere in grado di passarci un dito sotto.
- Lasciare che l'arto penda quando è in posizione un laccio emostatico può far gonfiare le vene aumentando il flusso sanguigno in quella parte del corpo.
Se necessario, senti la vena. Se stai lottando per trovare una vena adeguata, sentire la pelle può aiutare. Metti il dito sulla vena e premi la pelle. Dovresti sentire la pressione della vena "allontanarti". Continua a spremere la vena in modo intermittente per 20-30 secondi: questo dovrebbe farla gonfiare.

Parte 2 Praticare la vena

Disinfetta l'area. Apri la confezione di un panno disinfettante e pulisci l'area in cui eseguirai la flebo (puoi anche usare un altro metodo di sterilizzazione come la clorexidina). Pulisci delicatamente e accuratamente la pelle depositando uno strato alcolico omogeneo. Questo uccide i batteri che si trovano e riduce il rischio di infezione a causa della perforazione della pelle.
Preparare il catetere. Estrarlo dalla confezione sterile e ispezionarlo rapidamente per assicurarsi che sia integro e in buone condizioni. Stringere la stanza di ritorno per assicurarsi che sia stretto. Ruotare il cappuccio del catetere per verificare che si adatti liberamente all'ago. Rimuovere la protezione dell'ago e fare attenzione a non toccare nulla. Se tutto va bene, preparati a introdurre l'ago.
- Il catetere e l'ago non devono entrare in contatto con qualcosa di diverso dall'area disinfettata della pelle del paziente. Altrimenti, non sarebbero più sterili e il rischio di infezione aumenterebbe.
Inserire l'ago Immobilizzare l'arto del paziente dalla mano non dominante esercitando una leggera pressione: fare attenzione a non toccare l'area disinfettata. Tenere il catetere nella mano dominante e inserire l'ago attraverso la pelle (angolo obliquo verso l'alto). Diminuisci l'angolazione che l'ago forma con la superficie della pelle mentre spingi l'ago nella vena.
- Fai attenzione al catetere per controllare il reflusso di sangue: questo è un segno che hai toccato bene la vena. Quando vedi il reflusso di sangue, premi l'ago extra di 1 cm.
Se ti manca la vena, informa il paziente e riprova. Il posizionamento di un IV è sempre complicato: a volte anche i medici e gli infermieri esperti non riescono a farlo bene la prima volta, specialmente se il paziente ha vene difficili da raggiungere. Se, mentre si spinge l'ago, non si osserva il reflusso di sangue, spiegare al paziente che si è perso il tiro e che si ricomincia. Mostrati amorevole e amichevole, in quanto può essere doloroso.
- Se ti manca la vena ancora e ancora, scusa, rimuovi l'ago e il catetere e ricomincia su un'altra area con ago e catetere diversi. Tentativi ripetuti di perforare la stessa vena possono essere molto dolorosi e lasciare ematomi persistenti.
Togliere l'ago. Mantenendo la pressione sulla pelle, tirare l'ago (solamente ago e non il catetere) su 1 cm. Continuare ad applicare pressione sulla pelle e sulla vena e far avanzare delicatamente il catetere nella vena. Quando è inserito correttamente, rimuovere il laccio emostatico e tenere il catetere in posizione con una benda che si attacca intorno alla parte inferiore della punta del catetere.
- Fare attenzione a non interferire con il flusso di liquidi con la benda.
Rimuovere l'ago e inserire il tubo per IV. Tenere la punta del catetere con il pollice e l'indice per tenerlo nella vena.Con l'altra mano, rimuovere con cura l'ago (e solo l'ago) dalla vena. Gettalo in una scatola specifica. Quindi, rimuovere l'involucro protettivo dall'estremità del tubo e inserirlo con attenzione nella punta del catetere. Fissalo avvitandolo e bloccandolo.
Tenere IVL in posizione. Infine, tieni IVL contro la pelle del paziente. Metti un pezzo di adesivo sulla punta del catetere, quindi fai un cappio con esso e incollalo sopra l'altro con un altro pezzo di adesivo. Bloccare l'altra estremità del passante sopra IV con un terzo pezzo di adesivo. Questi anelli riducono la tensione che può verificarsi sul catetere: questo è più comodo per il paziente e il rischio di lacrimazione del catetere è notevolmente ridotto.
- Fare attenzione che non ci siano "rotture" nei circuiti poiché ciò potrebbe interferire con il flusso del fluido.

Parte 3 Coltivazione IV

Monitorare il flusso di fluidi. Aprire la valvola che controlla il flusso e osservare la forma delle gocce nella camera di gocciolamento. Verificare che i fluidi passino attraverso la vena premendo leggermente sulla vena, verso l'esterno dell'area IV, per bloccare la circolazione. Le gocce dovrebbero esplodere di più e quindi smettere completamente di cadere, quindi riprendere quando si rilascia la pressione sulla vena.
Cambia le medicazioni tutte le volte che la situazione lo richiede. Il rischio di infezione è maggiore per un IV a lungo termine che per un IV che rimane solo il tempo di un'operazione. Per ridurre il rischio di infezione, rimuovere delicatamente la medicazione, pulire l'area IV e applicare una nuova fasciatura. In generale, le medicazioni trasparenti vengono cambiate una volta alla settimana e le medicazioni in garza sono più frequenti perché non consentono l'osservazione dell'area IV.
- Ricordarsi di lavarsi le mani e indossare un nuovo paio di guanti ogni volta che si maneggia l'IV di un paziente. Ciò è particolarmente importante quando si cambiano le medicazioni, poiché gli IV a lungo termine aumentano il rischio di infezione.
Rimuovere la flebo con attenzione. Per fare ciò, chiudere prima la valvola per arrestare il flusso di fluidi. Rimuovere con cura la medicazione per rivelare il catetere e la flebo. Posizionare un pezzo di garza sull'area IV e applicare una leggera pressione mentre si rimuove il catetere. Quindi chiedi al paziente di tenere in posizione il pezzo di garza per fermare il flusso di sangue.
- Puoi anche tenere la garza in posizione attaccandola con un nastro medico, ma nella maggior parte dei pazienti il flusso di sangue si interrompe abbastanza velocemente da non essere necessario.
Sbarazzarsi degli aghi. Gli aghi utilizzati per un IV devono essere collocati in scatole specifiche immediatamente dopo l'uso. Poiché possono trasportare germi infettivi e persino malattie trasmesse dal sangue, è estremamente importante non gettare questi aghi nella spazzatura normale, anche se si è sicuri della salute del paziente.
Devi conoscere le possibili complicanze di un IV. Sebbene si tratti principalmente di operazioni sicure, possono comunque causare complicazioni, anche se le possibilità che ciò accada sono molto ridotte. È necessario sapere come riconoscere i sintomi in modo da poter trattare efficacemente il paziente e, se necessario, sapere quando contattare il pronto soccorso. Ecco alcune possibili complicanze e i loro sintomi:
- Infiltrazione: quando i liquidi vengono iniettati dalla vena nei tessuti molli che circondano. Ciò provoca gonfiore dell'area e la pelle diventa liscia e pallida. A seconda del farmaco, il problema può essere grave o lieve.
- Ematoma: quando il sangue scorre dalla vena nei tessuti circostanti, spesso dopo la perforazione accidentale di più di una vena. Un ematoma accompagna spesso dolori, contusioni e irritazioni. Di solito si risolve in poche settimane.
- Embolia: quando l'aria viene iniettata nella vena. È spesso causato dalla presenza di bolle nel tubo IV. Il rischio è particolarmente grande nei bambini. Un grave caso di embolia provoca difficoltà respiratorie, dolori al petto, pelle bluastra, bassa pressione sanguigna e talvolta attacchi.
- Trombosi e arterite: queste complicanze potenzialmente letali derivano da un'iniezione in un'arteria anziché in una vena. Ciò può causare forte dolore, sindrome compartimentale (forte pressione su un muscolo che porta a una sensazione molto dolorosa di compressione), cancrena, disfunzione motoria o persino perdita degli arti.