Come usare un oftalmoscopio

Contenuto

• stadi
• Parte 1 Preparare il tuo strumento
• Parte 2 Preparazione e preparazione del paziente
• Parte 3 Esegui l'esame

L'oftalmoscopio è un dispositivo utilizzato in medicina per esaminare l'interno dell'occhio, compresi i vasi sanguigni, il disco del nervo ottico, la macula lutea, la coroide, la fovea e la retina. I medici di medicina generale e gli optometristi possono usarlo per diagnosticare o controllare le malattie degli occhi, nonché condizioni come diabete e ipertensione. L'oftalmoscopio è uno strumento relativamente semplice che puoi padroneggiare se capisci perfettamente come funziona e se ti alleni abbastanza.

stadi

Parte 1 Preparare il tuo strumento

1. 
   

   
   Verifica se l'oftalmoscopio funziona correttamente. Accendi l'interruttore per vedere se la luce si accenderà. In caso contrario, è necessario sostituire le batterie e riprovare. Guardare attraverso l'oculare per assicurarsi che sia chiaro. Se ha un cappello, devi rimuoverlo.

2. 
   

   
   Scegli l'impostazione appropriata. Diverse opzioni di apertura e filtraggio possono essere utilizzate per scopi specifici durante un esame oftalmico. L'impostazione più comune è la sorgente di luce media, poiché la maggior parte degli esami viene eseguita in una stanza buia quando il paziente non è stato trattato con colliri midriatici (per raggiungere la dilatazione). Oftalmoscopi diversi possono avere impostazioni diverse, ma alcune opzioni sono:
   • piccolo punto: quando l'alunno è fortemente contratto (come in una stanza ben illuminata);
   • grande spot: per le pupille molto dilatate, come se fossero state trattate con colliri midriatici;
   • mezzaluna: viene utilizzata quando una parte della cornea è coperta, come nel caso di una cataratta, per dirigere la luce nella parte trasparente dell'occhio;
   • filtro verde: per una migliore visualizzazione dei vasi sanguigni e di tutti i relativi problemi;
   • fessura verticale: per verificare le irregolarità del contorno;
   • filtro blu: da utilizzare dopo la colorazione a fluorescenza per verificare l'assenza di abrasione;
   • stella di fissaggio: per misurare le distanze.

3. 
   

   
   
   
   Regolare lo strumento con la rotella di messa a fuoco. Come regola generale, il tuo oftalmoscopio dovrebbe essere al livello 0, che è considerato la base. Ricorda che mettere il dispositivo su numeri positivi, a volte contrassegnati in verde, si concentra su cose più vicine a te e che i numeri negativi, a volte in rosso, si concentrano su oggetti più distanti.
   • Con l'oftalmoscopio PanOptic, dovresti concentrarti su un punto a circa 3-4 metri e mezzo di distanza da te usando la rotella di messa a fuoco.

Parte 2 Preparazione e preparazione del paziente

1. 
   

   
   Spiega la procedura al tuo paziente. Digli di sedersi su una sedia o sul tavolo degli esami. Chiedigli di rimuovere gli occhiali o le lenti a contatto se li indossa. Spiega cos'è un oftalmoscopio e avverti il ​​paziente della luminosità della luce emessa. Se prevedi di dilatare le pupille con colliri midriatici, dovresti spiegare questa procedura e i suoi effetti, incluso il fatto che qualcuno dovrà portarli a casa dopo la procedura.
   • Non è necessario andare nei dettagli dell'esame. Di 'qualcosa del tipo "Userò questo dispositivo per guardare dentro l'occhio. La luce sarà brillante, ma non dovrebbe essere spiacevole. "

2. 
   

   
   
   
   Lavati le mani. Non è necessario indossare guanti per questa procedura, ma è pratica comune lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone prima e dopo qualsiasi tipo di esame fisico.

3. 
   

   
   Applicare se necessario colliri midriatici. La dilatazione delle pupille consente una visualizzazione più semplice e più completa delle strutture oculari ed è spesso utilizzata negli armadi di optometria. Chiedere al paziente di inclinare la testa all'indietro. Tirare delicatamente la palpebra inferiore e versare il numero appropriato di gocce. Digli di chiudere gli occhi per circa due minuti premendo l'angolo dell'occhio a contatto con il naso. Eseguire questa procedura su entrambi gli occhi.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropicamide) è il più comunemente usato e da una a due gocce vengono somministrate circa 15-20 minuti prima dell'esame. Altri prodotti che vengono anche utilizzati includono 2% di homatropine, 1% di soluzione di atropina, 1% di ciclopentolato o 2,5 o 10% di soluzione di fenilefrina. Tutti questi colliri sono controindicati nei pazienti con una lesione alla testa che deve essere esaminata.
   • Rivedere l'elenco dei farmaci del paziente per assicurarsi che non interagiscano con il collirio.
   • Gli occhi più scuri possono essere meno sensibili ai colliri. In questo caso, quindi, il processo richiederà molto più che semplici occhi chiari.

4. 
   

   
   Oscura la stanza. Ridurre considerevolmente le luci. L'illuminazione aggiuntiva nella stanza eviterà l'affilatura dell'ingrandimento dell'oftalmoscopio.
   • Ricorda, se non riesci a scurire la stanza, dovrai regolare di conseguenza l'impostazione della luminosità dell'oftalmoscopio.

5. 
   

   
   Posizionati in relazione al tuo paziente. Devi stare all'altezza dei tuoi occhi, e per quello, stare dritto, sporgersi in avanti o sedersi su una sedia per essere alla giusta altezza. Stare dalla parte del paziente e avvicinarsi a lui con un angolo di circa 45 gradi.

6. 
   

   
   Disporre l'oftalmoscopio e avvicinarsi correttamente al paziente. Supponiamo di voler prima esaminare il suo occhio destro. Per fare ciò, inclinare l'oftalmoscopio con la mano destra contro la guancia destra. Se ti muovi, la testa, la mano e l'oftalmoscopio dovrebbero muoversi allo stesso modo. Posizionare saldamente il palmo della mano sinistra sulla fronte del paziente e allargare le dita per creare stabilità. Posiziona delicatamente il pollice sinistro sull'occhio destro e solleva la palpebra destra per aprirlo.
   • Utilizzare la mano destra e l'occhio destro per guardare l'occhio destro del paziente e viceversa.
   • Quando si utilizza un oftalmoscopio PanOptic, tenere la testa del paziente come al solito e avvicinarsi a lui ad una distanza di 15 cm con un angolo da 15 a 20 gradi.
   • Non aver paura di avvicinarti troppo al paziente durante questo esame. Devi essere il più vicino possibile per eseguire un controllo approfondito.

7. 
   

   
   Di 'al tuo paziente dove cercare. Chiedigli di guardare davanti a lui e dietro di te. Se suggerisci al tuo paziente un posto specifico (da sistemare) per stabilizzare il suo sguardo, si rilasserà ed eviterà i movimenti oculari precoci che interromperanno il tuo esame.

8. 
   

   
   Cerca il riflesso rosso. Continuare a tenere l'oftalmoscopio all'occhio ad una distanza approssimativamente della lunghezza del braccio del paziente. Puntare la luce sul suo occhio destro con un angolo di circa 15 gradi rispetto al centro dell'occhio e assicurarsi che la pupilla si contragga. Quindi controlla se c'è un riflesso rosso.
   • Il riflesso rosso è il raggio di luce rossastra nella pupilla dell'occhio causato dal riflesso della luce proveniente dalla retina, proprio come quello che si osserva negli occhi di un gatto nell'oscurità. La sua assenza in un occhio indica un problema nell'organo.
   • Se stai cercando riflessi rossi attraverso l'oftalmoscopio, dovrai regolare leggermente la messa a fuoco per adattarla alla tua visione.

Parte 3 Esegui l'esame

1. 
   

   
   Usa il riflesso rosso come guida per iniziare l'esame. Muovi la testa, la mano e l'oftalmoscopio in un blocco e, seguendo il riflesso rosso, avvicinati lentamente all'occhio destro del paziente. Smetti di muoverti quando la fronte tocca il pollice sinistro. Se segui il riflesso rosso, dovresti essere in grado di visualizzare la retina.
   • Potrebbe essere necessario focalizzare il tuo oftalmoscopio sulle caratteristiche dell'occhio. Ruotare il quadrante dell'obiettivo con il dito indice, se necessario.

2. 
   

   
   Guarda il disco del nervo ottico. Fai una mossa oscillante per inclinare l'oftalmoscopio da sinistra a destra, su e giù. Esaminare il disco del nervo ottico per determinare il colore, la forma, i contorni, la nitidezza dei bordi, il rapporto tra il diametro dello scavo ottico e le condizioni dei vasi sanguigni.
   • Se hai problemi a trovare il disco del nervo ottico, puoi localizzare e rintracciare un vaso sanguigno. Questi ti condurranno a questo record.
   • Guarda per gonfiore o gonfiore (edema) del disco ottico.

3. 
   

   
   Esamina i vasi sanguigni e il fondo. Ciò ti consentirà di identificare potenziali patologie. Ruota il dispositivo per esaminare i quattro quadranti dell'occhio: il super-temporale (verso l'alto e verso l'esterno), il superonasale (verso l'alto e verso l'interno), l'infero-temporale (verso il basso e all'esterno) e infero-nasale (verso il basso e all'interno). Procedere lentamente ed esaminare attentamente i sintomi della malattia. Non esiste un elenco completo e dovresti utilizzare le tue conoscenze cliniche e il giudizio durante l'esame. Tuttavia, è necessario assicurarsi che:
   • alla croce artero-venosa;
   • essudati o emorragie;
   • essudati retinici bianchi;
   • Macchie di Roth;
   • occlusioni venose retiniche;
   • alle embolie.

4. 
   

   
   Esamina la macula e la fovea per ultime. Chiedi al tuo paziente di guardare direttamente nella luce. Questo può essere scomodo, motivo per cui questo passaggio è riservato per la fine dell'esame. Poiché la macula è responsabile della visione centrale focalizzata, i test di acuità visiva spesso indicano una macula sana o disfunzionale. Ha la forma di un disco più scuro situato quasi nel mezzo della retina, con la fovea che costituisce un punto luminoso al centro della retina.

5. 
   

   
   Esamina l'altro occhio. Ripeti la procedura con l'altro occhio e ricorda di cambiare la mano e l'occhio che usi per l'esame. Sebbene alcune malattie causino cambiamenti negli occhi, altri problemi possono verificarsi solo con un occhio. È essenziale esaminare attentamente entrambi gli occhi.

6. 
   

   
   Informa il tuo paziente. Spiega eventuali anomalie che hanno attirato la tua attenzione e cosa potrebbe significare, quindi descrivi eventuali azioni aggiuntive da intraprendere. Se hai usato colliri midriatici, informali che la fotosensibilità risultante e la visione offuscata possono persistere per diverse ore. Ricordagli di lasciare che qualcuno lo porti a casa. Fornire al paziente occhiali da sole se non ha portato il suo.

7. 
   

   
   Documenta le tue scoperte. Registra tutto ciò che hai visto durante l'esame, comprese note specifiche su potenziali anomalie. È spesso utile includere le immagini come segnali visivi per ricordare ciò che hai visto e confrontarle con le successive recensioni dei pazienti per vedere come sono cambiate le cose.